สิทธิประกันสังคมคนท้อง 2562

สิทธิประกันสังคมคนท้อง

เชื่อว่าหลายคนจ่ายเงินสมทบประกันสังคมมานาน อาจจะยังไม่เคยตรวจสอบสิทธิประกันสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณแม่มือใหม่ที่กำลังตั้งท้อง ทราบหรือไม่ว่า ? คุณสามารถเบิกค่าคลอดบุตรประกันสังคม สิทธิการลาคลอด และค่าอื่นๆ อีกมากมายเลยครับ แค่ฟังยังดูน่าสนใจแล้วใช่ไหม เอาเป็นว่าถ้าไม่อยากเสียเงินฟรี ๆ เราลองมาเช็ก สิทธิประกันสังคม ของคนท้องกันดีกว่า จะได้รับอะไรบ้าง

 

1. ค่าตรวจครรภ์ และฝากครรภ์

สิทธิประกันสังคมคนท้อง

ก่อนอื่นคุณแม่มือใหม่ทุกคน สามารถเช็กสิทธิประกันสังคมด้วยวิธีง่ายๆ บนเว็บไซต์ SSO E-Service กันได้เลยนะครับ พอหลังจากตรวจสอบสิทธิประกันสังคมว่าคุณสามารถใช้ได้แล้ว ก็ลองมาดูสิทธิ์ที่คุณจะได้รับกันเถอะ อย่างแรกเลยก็คือ ทางประกันสังคมจะเพิ่มสิทธิประโยชน์ค่าตรวจครรภ์ และฝากครรภ์ให้กับคนท้อง เป็นจำนวน 1,000 บาท  ไม่ว่าคุณจะจ่ายค่าฝากครรภ์ครั้งแรก ค่าอัลตร้าซาวด์ ค่าวัคซีน หรือค่ายาต่าง ๆ ก็สามารถใช้เบิกได้ครับ โดยการจ่ายเงินในแต่ละครั้ง จะแบ่งตามเกณฑ์ดังนี้

  • ครั้งที่ 1 อายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ (3 เดือน) จ่ายให้ในอัตราไม่เกิน 500 บาท
  • ครั้งที่ 2 อายุครรภ์ระหว่าง 12-20 สัปดาห์ (3-5 เดือน) จ่ายให้ในอัตราไม่เกิน 300 บาท
  • ครั้งที่ 3 อายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 28 สัปดาห์ จ่ายให้ในอัตราไม่เกิน 200 บาท

** ทั้งนี้ ผู้ประกันตนสามารถขอเบิกค่าฝากครรภ์จากประกันสังคมได้ โดยไม่ต้องรอให้คลอดบุตรก่อน หรือจะยื่นขอรับสิทธิประโยชน์หลังจากคลอดบุตรแล้วก็ได้ครับ

2. ค่าคลอดบุตร

สิทธิประกันสังคมคนท้อง

แน่นอนครับว่า ผู้ประกันตนสำหรับคนท้อง สามารถเบิกค่าคลอดบุตรประกันสังคมได้ แบบเหมาจ่ายในอัตรา 13,000 บาทต่อครั้ง  อย่างเช่น  ค่าทำคลอด ค่ายา ค่าห้อง ค่ารถพยาบาล หรือค่าบริการอื่น ๆ ทั้งนี้เราสามารถเข้าโรงพยาบาลไหนก็ได้ที่คุณเลือกลงทะเบียน หากต้องการเข้าโรงพยาบาลที่ไม่ได้อยู่ในสังกัด ก็สำรองจ่ายไปก่อน แล้วค่อยนำเอกสารมายื่นเบิกที่สำนักประกันสังคมภายหลัง โดยจะมีหลักเกณฑ์ และเงื่อนไขในการรับสิทธิประกันสังคม ดังนี้

  • จ่ายค่าประกันสังคมแล้ว ไม่น้อยกว่า 5 เดือน หรือภายใน 15 เดือนก่อนเดือนคลอดบุตร
  • การเบิกประกันสังคมคลอดบุตร คุณแม่ที่เป็นผู้ประกันตนจะสามารถเบิกได้สูงสุดจำนวนบุตร 2 คนเท่านั้น แต่ถ้าคุณพ่อเป็นผู้ประกันตนด้วย ก็จะเบิกได้อีกจำนวน 2 คน รวมทั้งหมด 4 คน แต่ไม่สามารถใช้บุตรคนเดียวซ้ำกัน (เลือกว่าใครจะเป็นคนใช้สิทธิ์ครับ)
  • หากบุตรที่นำมาใช้สิทธิ์เบิกค่าคลอดแล้ว จะไม่สามารถนำมาขอเบิกค่าคลอดได้อีก

ส่วน กรณีคลอดบุตรแฝด คุณก็สามารถเบิกค่าคลอดบุตรประกันสังคมได้ตามปกติ นั่นก็หมายความว่า เหมาจ่าย 13,000 บาท/ครั้ง  เพราะทางประกันสังคมจะนับเป็นรายครั้งครับ ดังนั้น คุณก็สามารถเลือกเข้าโรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมเลย แต่ถ้าใครอยากเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมให้เดินทางง่ายขึ้น ก็ต้องแจ้งกับทางสำนักประกันสังคมก่อนนะครับ

3. ค่าสิทธิการลาคลอด

สิทธิประกันสังคมคนท้อง

หลังจากคุณตรวจสอบสิทธิประกันสังคม อย่างเช่น ค่าฝากครรภ์ และค่าคลอดบุตรแล้ว ยังมีสิทธิการลาคลอดให้กับคุณอีกด้วยนะ นั่นก็คือ ค่าจ้างชดเชยกรณีหยุดงานเพื่อลาคลอด หรือพักรักษาตัวนั่นเอง ทางประกันสังคมจะจ่ายในอัตรา 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย เป็นระยะเวลา 90 วัน  ยกตัวอย่างเช่น คุณแม่กำลังตั้งท้อง (เป็นผู้ประกันตน) มีเงินเดือน 15,000 บาท จะได้รับเงินชดเชยการหยุดงาน 50% ของเงินเดือน คุณก็จะได้รับเงินทั้งหมด 7,500 บาทต่อเดือนครับ เพราะอย่างน้อยคุณก็จะได้มีเงินติดตัวไว้ใช้ในกรณีลาคลอดด้วย แต่จะมีข้อกำหนด และเงื่อนไขต่างๆ ดังนี้ครับ

  • จะต้องจ่ายค่าประกันสังคมแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนคลอดบุตร
  • สิทธิการลาคลอดใช้ได้เฉพาะฝ่ายหญิงเท่านั้น ฝ่ายชายไม่สามารถใช้ได้
  • จ่ายให้ไม่เกินฐานเงินเดือน 15,000 บาท หากเงินเดือนมากกว่ากำหนด ก็จะคิดแค่ 15,000 บาทครับ
  • สำหรับการใช้สิทธิประกันสังคมนี้ จะใช้ได้เฉพาะบุตรคนที่ 1 และคนที่ 2 เท่านั้น
  • มีระยะเวลาจ่ายเงินให้ทั้งหมด 90 วัน หรือ 3 เดือน นับรวมวันหยุดราชการ

หรือถ้าคุณแม่กลับมาทำงานได้ตามปกติ โดยไม่ต้องรอให้ครบ 90 วัน คุณแม่ก็ยังได้รับเงินค่าชดเชยหยุดงานด้วย นั่นก็หมายความว่า จะได้รับทั้งค่าจ้างตามปกติ (ขึ้นอยู่กับกฎระเบียบของแต่ละบริษัทด้วยครับ) และรับเงินชดเชยกรณีลาคลอดบุตรพร้อมกันครับ

4. ค่าชดเชยกรณีแท้งบุตร

สิทธิประกันสังคมคนท้อง

หากเกิดเหตุร้ายขึ้นกับคนท้อง ในกรณีแท้งบุตรหรือแท้งลูก แน่นอนว่า คงไม่มีใครอยากให้มันเกิดขึ้น แต่ถ้าเกิดเหตุขึ้นมาแล้ว เราจะได้รับสิทธิประกันสังคมหรือไม่? ต้องขอย้ำเลยว่า “คนท้องที่มีสิทธิประกันสังคมสามารถเบิกค่าคลอดบุตรประกันสังคมได้ตามปกติครับ”  ไม่ว่าเด็กจะมีชีวิตอยู่หรือไม่ ถือว่าเป็นกรณีคลอดบุตรครับ ซึ่งเงินที่ได้มาจากค่าคลอดบุตรเหมาจ่าย และเงินหยุดงานลาคลอดนั่นเอง แต่เราต้องตรวจสอบสิทธิประกันสังคมตามเงื่อนไข ดังนี้ก่อนนะครับ

  • ต้องจ่ายเงินค่าประกันสังคมแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนแท้งบุตร
  • จะต้องมีอายุครรภ์ไม่น้อยกว่า 28 สัปดาห์ หรือ 7 เดือนขึ้นไป 

แต่ถ้าเกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝันกรณีคุณแม่คลอดบุตรออกมาแล้ว ต่อมาคุณแม่เสียชีวิตกะทันหัน ทางประกันสังคมก็ยังคงให้สิทธิในการคลอดบุตรเหมือนเดิม เนื่องจากคุณแม่เป็นผู้ประกันตน และมีสิทธิ์ก่อนที่จะเสียชีวิตอยู่แล้ว

หลังจากคลอดบุตร ยังได้รับเงินสงเคราะห์บุตรอีกด้วย

สิทธิประกันสังคมคนท้อง

สำหรับคุณแม่ที่คลอดบุตรแล้ว ก็อย่าลืมใช้สิทธิประกันสังคม เพื่อรับเงินสงเคราะห์เลี้ยงบุตรกันด้วยนะครับ โดยจะได้รับเงินเหมาจ่ายเดือนละ 600 บาทต่อบุตร ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปีบริบูรณ์  แบบนี้ก็จะช่วยคุณประหยัดค่าใช้จ่ายขึ้น แต่ทั้งนี้ก็จะมีข้อกำหนด และเงื่อนไขต่างๆ เช่นกันครับ เราลองมาดูกันเถอะ….

  • ต้องจ่ายเงินประกันสังคมมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือน ภายในระยะเวลา 36 เดือน ก่อนเดือนที่มีสิทธิ์ได้รับประโยชน์ทดแทน 
  • เป็นบุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย ยกเว้นบุตรบุญธรรมหรือบุตรที่ยกให้เป็นบุตรบุญธรรมของบุคคลอื่น
  • อายุตั้งแต่แรกเกิดจนถึง 6 ปีบริบูรณ์ จำนวนไม่เกิน 3 คน
  • ยกเว้นกรณีบุตรเสียชีวิต

หรือกรณีคุณได้บุตรแฝด 2 คน ก็จะได้รับเงินประกันสังคมจำนวน 1,200 บาทต่อเดือน ซึ่งจ่ายเงินสูงสุดไม่เกิน 3 คนครับ หากคุณแม่ลืมใช้สิทธิประกันสังคมสำหรับเงินสงเคราะห์บุตร ก็สามารถยื่นย้อนหลังได้ไม่เกิน 1 ปีนับตั้งแต่วันที่ส่งเงินประกันสังคมตามกำหนดเท่านั้น

พร้อมกันนี้รัฐบาลยังมีนโยบายมารดาประชารัฐที่เริ่มต้นในปี 2563 โดยจะช่วยเหลือค่าใช้จ่ายยาว ๆ ตั้งแต่ตอนตั้งท้องจนเด็กอายุถึง 6 ปี เห็นว่า จะเริ่มให้สิทธิผู้มีสวัสดิการแห่งรัฐก่อน อย่างไรก็ดี เราคงต้องติดตามกันต่อไปครับ

 

ประกันกลุ่ม

การเบิกเงินประกันสังคม สำหรับคนท้อง

สิทธิประกันสังคมคนท้อง

คุณแม่มือใหม่ทุกคนที่เป็นผู้ประกันตน สามารถยื่นเรื่องขอรับเงินตามกรณีต่างๆ ข้างต้นได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ ตามสาขาที่สะดวกหรือใกล้บ้านครับ (ยกเว้นสำนักงานใหญ่กระทรวงสาธารณสุข)  ติดต่อได้ในวันและเวลาราชการ หากคุณไม่สะดวกเข้ามาดำเนินเรื่องเอง ก็ให้ผู้อื่นยื่นเรื่องแทนได้ แต่จะต้องมีหนังสือมอบอำนาจ และเอกสารต่างๆ มาแสดงด้วย หรือจะยื่นเอกสารผ่านทางไปรษณีย์ได้เช่นกัน

การรับเงินประกันสังคม สำหรับคนท้อง

สิทธิประกันสังคมคนท้อง

หลังจากคุณได้ยื่นเอกสารเรียบร้อยแล้ว ทางเจ้าหน้าที่จะตรวจสอบสิทธิประกันสังคม แล้วติดต่อให้คุณมารับเงินภายหลังครับ โดยคุณสามารถเข้ามารับเงินด้วยตนเอง หรือมอบอำนาจให้ตัวเเทนเข้ามารับได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ หรือจะเลือกโอนเงินเข้าบัญชีธนาคารของคุณได้  ครับ

อย่างที่เราก็รู้กันดีว่าสิทธิประกันสังคมนั้น จะเป็นเพียงการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานเท่านั้น ความคุ้มครองอาจจะไม่ได้ครอบคลุมทุกอย่างเสมอไป แต่ถ้าคุณเลือกซื้อประกันสุขภาพสำหรับคนท้องเฉพาะ ก็จะช่วยเพิ่มความอุ่นใจให้กับคุณระหว่างตั้งครรภ์มากขึ้น ไม่ว่าจะเป็นค่ารักษาพยาบาลทั่วไป ค่ายาบำรุง ค่าอัลตร้าซาวด์  ค่าวัคซีน ค่าตรวจเลือด ค่าคลอด ค่าห้อง รวมถึงค่าบริการต่างๆ คุณก็สามารถเข้ารับการรักษาทันที โดยไม่ต้องรอเหตุฉุกเฉิน นอกจากนี้ยังเลือกรักษาทางการเเพทย์เฉพาะทางได้เช่นกันครับ 

ดังนั้น ประกันสุขภาพจึงจำเป็นสำหรับคุณแม่มือใหม่มาก ๆ ไม่ใช่เพียงแค่ช่วยประหยัดเรื่องค่าใช้จ่ายแล้ว ยังทำให้คุณและลูกน้อยปลอดภัยอีกด้วย หากคุณแม่คนไหนสนใจจะซื้อประกันสุขภาพสำหรับคนท้อง ก็อย่าลืมตรวจสอบรายละเอียดประกันภัย และเงื่อนไขต่าง ๆ กันด้วยนะครับ วางแผนล่วงหน้าไว้ก่อน ย่อมสบายใจกว่าเยอะ

แหล่งอ้างอิง : www.sso.go.th

 

ซื้อประกันออนไลน์

Content Writer ผู้ที่รักในงานเขียน การเล่าเรื่อง ชอบแชร์ความรู้ใหม่ๆ และไลฟ์สไตล์ที่เป็นตัวเอง อยากถ่ายทอดเรื่องราวดีดีผ่านตัวอักษร เชื่อว่าจะทำให้ผู้อ่านมีความสุข และสนุกไปพร้อมกัน